中医对胆囊癌的辨证注重分型论治，不同证型的症状表现各有侧重，为临床诊疗提供重要依据。

　　肝郁气滞型多见于胆囊癌早期，除右上腹隐痛外，可见情绪抑郁或烦躁易怒，此为肝气不疏、情志失调之象。患者常感胁肋胀闷如塞，嗳气后稍舒，伴口苦、食少，舌苔薄白，脉弦。此型疼痛多随情绪波动，与现代医学早期胆囊癌的非特异性症状相吻合。

　　湿热蕴结型症状更为鲜明，右上腹疼痛加剧且有灼热感，皮肤巩膜黄染鲜明如橘子色，伴发热恶寒交替。患者多有恶心欲呕、腹胀便溏或黏滞不爽，小便短赤，舌质红、苔黄腻，脉弦数。此因湿热互结，胆液不循常道而外溢，常对应肿瘤阻塞胆管引发的梗阻性黄疸。

　　瘀毒内阻型以疼痛剧烈为特征，痛如针刺刀割，固定不移，夜间痛甚，甚至痛引肩背。患者可见皮肤瘀斑、面色黧黑，或伴衄血、便血，舌紫暗有瘀点，脉沉涩。此型多属病程中晚期，瘀毒凝滞脉络，与肿瘤侵犯周围组织导致的疼痛加剧相符。

　　正虚邪恋型常见于晚期，除原有症状外，突出表现为神疲乏力、消瘦脱形，右上腹包块坚硬如石，推之不动。患者多有低热盗汗、口干咽燥，或见腹水、下肢浮肿，舌红少苔或无苔，脉细数无力。此为正气耗竭、余毒未清之象，提示病情危重。

　　不同证型的症状演变反映了胆囊癌 “由气及血、由实转虚” 的病理过程，临床需根据证型变化调整治则。