中医认为前列腺癌的发生是内外因素长期作用的结果，其核心病机在于“正气亏虚、癌毒内蕴”，内外合邪导致病势缠绵难愈。从内因来看，“肾虚”是发病的根本，肾主生殖，开窍于二阴，肾气亏虚则膀胱气化失司，前列腺失于濡养，易致邪毒侵袭。《素问》有云“正气存内，邪不可干”，若先天禀赋不足，或年老肾精渐衰，肾阳亏虚，命门火衰，则前列腺功能失调，日久成疾。

    外感邪毒是重要诱因，其中“湿热邪毒”最为关键。长期处于潮湿环境、久坐湿地，或嗜食辛辣肥甘，导致湿热内生，下注膀胱，蕴结于前列腺。湿热久羁可化火伤阴，灼伤脉络，或阻滞气机，血行不畅而成瘀，湿热与瘀血胶结，渐成肿块。现代生活中，长期熬夜、精神紧张导致“肝郁气滞”，肝气郁结则疏泄失常，气血不畅，下焦气滞血瘀，为癌毒滋生提供条件。

    饮食不节是重要致病因素。过食膏粱厚味、烟酒无度，易致“痰湿内生”，痰湿阻滞气机，与瘀血互结于前列腺，形成“痰瘀互结”之证。中医认为“饮食自倍，肠胃乃伤”，脾胃受损则运化失司，水湿不化，痰湿郁久化热，进一步加重病情。此外，长期憋尿、性生活不节等不良习惯，导致前列腺反复充血，气血瘀滞，日久也可诱发癌变。

    情志失调在病因中不可忽视。长期精神抑郁、焦虑紧张，导致“肝气郁结”，气滞则血瘀，经络不通，前列腺局部气血运行受阻，形成瘀滞。《外科正宗》指出“郁怒伤肝，思虑伤脾……积想在心，所愿不得，致经络痞涩，聚结成核”，说明不良情绪通过影响脏腑功能诱发肿瘤。

    总的来说，前列腺癌的病因以肾虚为本，湿热、瘀血、痰浊、癌毒为标，内外因素相互作用，形成“虚中夹实、实中兼虚”的复杂病机。预防需从调和阴阳、扶正祛邪入手，阻断内外合邪的病理链条。