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肝癌早中晚期如何防治?广州御生堂老中医说了实话

时间:2021-03-20 来源:广州御生堂中医肿瘤医院作者:御生堂中医点击:
原发性肝癌是目前是全球关注的重大疾病之一,在世界范围内致死率排在恶性肿瘤第2位,中国每年新发肝癌患者数量排在常见恶性肿瘤第4位,严重威胁人民群众的生命和健康。 早期肝

  原发性肝癌是目前是全球关注的重大疾病之一,在世界范围内致死率排在恶性肿瘤第2位,中国每年新发肝癌患者数量排在常见恶性肿瘤第4位,严重威胁人民群众的生命和健康。

  早期肝癌可以手术切除,但由于起病隐匿,大部分患者确诊时即属于中晚期,失去手术机会,且发展快,并发症多,单一治疗作用有限。因此,肝癌治疗提倡早期发现,防治结合,多学科综合治疗。

  中医认为,辨证与辨病相结合是治疗肝癌的重要策略,可从不同的侧面把握肝癌的病位、病势,准确辨病的同时,找准中医治疗的切入点,可使中西医诊治有机地结合起来,提高临床疗效。在此基础上,中医提出肝癌的分阶段综合治疗策略,为中西医结合治疗肝癌提供了理论探索。

  肝癌的分阶段治疗策略

  1、 早期肝癌

  肝癌初起,病机多以气郁脾虚湿阻为主,进一步可致湿热毒瘀互结,辨证分型以肝郁气滞、脾虚湿困、肝胆湿热多见。故治疗根据辨证应注重疏肝健脾、行气导滞、清肝利湿。

  因此,根据肝癌术后患者的辨病、辨证特点,总结早期肝癌术后的治疗策略,在手术期,因手术创伤,肝功能保护以及术后恢复尤为重要,此时中医药治疗应注重扶正补虚,治法以健脾疏肝、清肝利湿为主;在术后稳定期,治疗重点在抗转移、防复发,应以抑瘤消积、祛瘀解毒为主法,可提高肝癌术后远期生存率,改善肝脏功能。

  常用方药包括四逆散、逍遥散、茵陈蒿汤、一贯煎、鳖甲煎丸等,在肝癌辨证论治的基础上,酌情辨病用药。常用药物有莪术、半枝莲、守宫、土鳖虫、蜈蚣、白花蛇舌草等。

  2、中期肝癌

  临床实践当中,中期肝癌辨证属肝郁脾虚、肝热血瘀型患者较为常见,伴恶心、纳呆、疲倦等中焦不和之证,《金匮要略》云:"四季脾旺不受邪"、"见肝之病,知肝传脾,当先实脾"。脾胃为后天之本,故治肝求效,当先实脾。故治疗以疏肝健脾,清肝泻热,祛瘀消癥为法,常予四逆散、四君子汤、莲花清肝饮、下瘀血方等进行加减,药物可选用柴胡、枳壳、半枝莲、守宫、蜈蚣、桃仁、土鳖虫等。

  3、 晚期肝癌

  晚期肝癌,辨证多为"肝肾阴虚"或"脾肾两虚",因肝郁不舒,郁久化热,加之湿热邪毒,致肝热化火,肝火燔灼,劫血烁阴,肝肾精血亏耗,当以养阴柔肝、健脾补肾为主,辅以利胆退黄、祛瘀消癥,临床常以四逆散、知柏地黄汤、二至丸、一贯煎加减。

  目前,中医药治疗已成为肝癌综合治疗不可或缺的一部分,在肝癌的不同发展阶段,充分发挥中医辨病与辨证优势,分阶段灵活辨治,对肝癌的综合治疗以及个体化治疗效果的提高尤为重要,值得广大中西医结合治疗专家共同努力,更好地为肝癌患者服务。

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专攻中晚期胃癌