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40多年的黑痣突然刺痛 医院一检查竟是黑色素瘤

时间:2018-09-07来源:广州御生堂中医肿瘤医院作者:御生堂中医点击: 126次
华龙网2月22日18时30分讯(记者 黄宇 实习生 谢爽)电影《非诚勿扰2》中,孙红雷饰演的角色腿上长了一个大痣,被诊断为黑色素瘤。现实生活中,冉女士脚底的黑色大痣在几年后突然

  华龙网2月22日18时30分讯(记者 黄宇 实习生 谢爽)电影《非诚勿扰2》中,孙红雷饰演的角色腿上长了一个“大痣”,被诊断为黑色素瘤。现实生活中,冉女士脚底的黑色大痣在几年后突然出现刺痛,最终也被诊断为黑色素瘤。不少人身上也长了痣,但什么形状、颜色的痣需要我们注意?长在什么部位的痣容易恶变?今(22)日,重庆市肿瘤医院肿瘤内科主任王东林进行了解答。

  46岁的冉女士家住重庆江北鱼嘴,从记事起,她就知道自己脚底有一颗大黑痣,但几十年来也没出现过异样。一年前,冉女士在干农活时突然感觉黑痣部位有刺痛感。接着2个多月,刺痛感不仅没有消失,反而愈演愈烈,连走路也困难了。

  冉女士说,那段时间里,为了缓解刺痛,她就买了草药敷在黑痣部位,敷了一段时间后,黑痣开始发白化脓,性情“豪放”的她索性拿来缝衣针把脓包挑开,心想把脓挤出来就好了。谁知创口一直溃烂不愈合,无奈之下,才想到去医院进行检查。

  医生详细了解冉女士的病情后,告诉她可能是黑色素瘤。“怎么可能?不就是个脓疱嘛”。冉女士坚信自己的判断。“这只是初步诊断,确诊还需做个细胞学检查。”医生用棉签蘸着脚底溃烂处的组织,去做了细胞学检查。

  “黑痣只是色素痣的一种。除了黑痣,人们平时常见的黑痣、褐痣、黄痣等,都是色素痣。”王东林告诉记者,色素痣在医学上称作痣细胞或黑素细胞痣,是表皮、真皮内黑素细胞增多引起的皮肤表现。

  其实,每个人身上都有不同数量的色素痣,有的在出生时即已存在,有的在出生后才逐渐显现。比如水浒传里面的杨志,因脸上在出生时就有一大块青记,人称青面兽。

  “大多数色素痣增生缓慢,或持续多年无变化。”王主任表示,绝大多数色素痣是良性的,除影响外观外,对身体健康没有任何影响,一般不需要治疗。

  “但少数色素痣确有恶变成黑色素瘤的可能。比如像冉女士这样因黑痣而变成黑色素瘤的案例,我们科室每年都会遇到10多例。”王东林介绍说,黑色素瘤是一种皮肤恶性肿瘤,大部分是由先天性和后天性色素痣恶变而来。

  据相关数据表明,黑色素瘤在欧美国家白种人中高发,约为10/10万;中国的发病率在1/10万;王东林说,究其发病病因,或与紫外线照射、过度日晒、结构不良痣恶变、遗传、外伤、内分泌异常、化学致癌物及免疫缺陷或免疫功能减退等有关。

  与其他的皮肤癌相比,黑色素瘤是比较“恶”的一种,病情发展快、容易转移,死亡率较高。但是黑色素瘤早期通过正规治疗5年生存率可达90%以上,如若是晚期,预后就非常差,不到10%。因此,应尽早明确哪些是普通的色素痣,哪些可能是黑色素瘤。

  王东林提醒,有些色素痣要因而变成黑色素瘤的几率大,要特别重视。首先是位于鼻腔、口腔黏膜、手掌、足底、外阴、肛门、生殖器等特殊部位的色素痣,由于经常摩擦容易发生恶变。其次是头部、颈部,因长期阳光暴晒,这些部位的痣会发生病变。

  “如果这些部位的黑痣发生突变,比如面积或体积突然增大,或近期突然颜色变深、变黑,比如褐色突然变黑或变蓝;痣上突然出血破溃,黑痣四周出现新的小黑点,就应尽早到医院诊治。”王东林说。

  另外,出生时就有的先天性巨大痣,其直径在4毫米至6毫米以上者,发生恶性黑色素瘤的危险性高于正常人。而对一些先前存在的黑痣,在某些外伤或不良刺激下,比如随意抓挖,也容易促使其恶变,常导致黑色素瘤的发生。

  到底该如何鉴别是黑色素瘤还是普通的色素痣呢?对此,王东林从痣的部位、形状、大小、颜色等5方面,总结出了辨别色素痣与黑色素瘤的方法。

  普通痣边缘光滑,与周围皮肤分界清楚,而恶性黑色素瘤多参差不齐,呈锯齿样改变。

  普通痣的颜色,多为黑色、褐色、棕褐色,而恶性黑色素瘤常在普通痣颜色的基础上掺杂多种颜色,或几个月内颜色突然加深、变黑、变蓝,或开始褪色。

  普通痣常年不会发生变化,不会有不适感觉。而黑色素瘤常在短期内迅速增大,周围皮肤出现炎症反应,如出血、溃疡、瘙痒、难愈合、疼痛、或结痂等表现。黑痣四周2厘米内出现许多新的小痣或小黑点,专业术语称之为“卫星灶”,还会伴有区域淋巴结肿大,这是癌细胞分裂、扩展开的一个表现,是黑色素瘤的一个重要表现。

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