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无论是在日常的医疗工作中，还是在网络微博世界中，经常会有人问我：医生，我身上长了个瘤子，是不是癌啊？长了瘤子是不是就是得了癌症？ 大家仍普遍癌和瘤不分，对基本概念仍是一笔糊涂帐，由此带来的后果就是：要么产生不必要的恐慌(无知惹祸，把瘤当癌)，要么就是延误病情(自作聪明，把癌当瘤)。肿瘤防治，从认识肿瘤开始，从理清基本概念开始，否则永远拎不清，永远活在糊涂中。 对于癌症是什么这个问题，一般的老百姓似乎都知道那么一丁点，但又半懂不懂、似懂非懂，真要认真问起来，压根说不出个所以然来，不知道癌症到底是个什么东东，不然也不会一谈癌就色变。所谓无知者无畏。比较终的结果是，本该害怕的东西不害怕，而不该害怕的东西却胡乱害怕，这都是无知(缺乏相关的知识)惹的祸！谈癌色变正是这两方面因素导致的：一方面是因为癌症确实有让人害怕的一面，另一方面也是因为人们对癌症缺乏比较基本的认识。可问题是，人们往往只知道癌症的可怕之处，却并不知道癌症其实没有想像中的那样可怕。 那么到底什么是癌症呢？ 癌症，其实是一种民间的通俗说话，它实际上泛指所有的恶性肿瘤，英文名为cancer(癌症)。cancer这个词汇的本义是螃蟹，我们都知道螃蟹的模样：有很多脚爪子，而且向周围横行伸出，活动时看起来横行霸道极具侵犯性的样子，这用来意指癌症实在是再恰当再形象不过。 那肿瘤又是指什么呢？ 刚才提到癌症泛指所有恶性肿瘤，那肿瘤又是指什么呢？医生一般会向你解释说，肿瘤就是人体在各种致瘤因素的作用下形成的新生物(新生物，就是新长出来的东西，多表现为包块、肿块)，其实说得通俗一点，就是在人体内新长出来的非正常的东西，就像是在不良环境下长出来的异类分子。 人们往往把身上长了包块肿块说成是长了肿瘤，多数情况下这种说法是对的，因为肿瘤多数表现为包块的形式，但又不完全对，因为肿瘤有时并不一定就形成可见的包块，比如白血病(也俗称血癌)，而且包块也可能并不一定就是肿瘤，比如某些炎症也可能形成炎性包块，外伤也可能形成血肿或水肿包块，这些当然不能算作是肿瘤。 此外，还有一个大家接触比较多的名词就是所谓占位性病变，一般在CT、磁共振等影像学检查报告中会看到XX占位性病变字样。占位性病变是一个比肿瘤涵盖内容更广的概念，从字面上就可以知道它指的是额外多出来的一个东西，占据了身体原本某个部位，也就是它占了别人的位置，它本不该存在，这个东西可以是肿瘤(良性肿瘤或是恶性肿瘤都有可能)，事实上很多情况下比较后经诊断证实确实是肿瘤，但也可能并不是肿瘤，比如炎症导致的炎性包块、脓肿，出血后形成的血肿，它们都可以算是占位性病变，但不能算作肿瘤。 可见，占位性病变只是一个描述的词汇，比较终到底是什么东西，必须要进一步检查才能明确，本质上它不是一个疾病的诊断，你不能说某个人得了占位病。 肿瘤，按照它的性质可以进一步分为良性肿瘤和恶性肿瘤，当然还有一种界于两者之间的所谓交界性肿瘤(其组织形态和生物学行为介于良性和恶性之间的肿瘤)。 良性肿瘤，从字面上就可以知道它是一种良性的疾病，良性的当然就是比较好的，至少是不坏的，它的生长速度通常比较缓慢，一般在其生长地的局部向外面膨胀性地生长，通常不会侵蚀和破坏邻近的组织器官，也不会向远处发生扩散转移，因此它的危害相对来说比较小，不带来严重后果。 但要注意的是，良性肿瘤尽管本身是良性的，但它如果长得很大，可能会压迫邻近的组织器官从而影响到这个被压迫的组织器官，也可能带来不好的后果，特别是如果它长在身体的要害部位，比如长在肠子里可能会导致肠梗阻，比如长在脑袋里面很可能会导致严重的后果，甚至危及生命，因为脑袋的空间有限，尽管良性肿瘤本身没有多少有害性，但它可能会压迫重要的中枢部位，而我们都知道，脑袋里的神经中枢是总管全身的司令部，受到压迫可能会出大事。另外还有一点也要注意，少数的良性肿瘤在一定条件下，可能会逐渐转变为恶性肿瘤，因此也不能完全掉以轻心。 恶性肿瘤，也就是通常人们所说的癌症，癌症是大家对恶性肿瘤的俗称，两者是等同的，很显然它是一种恶性疾病，从字面上就可以知道这不是好东西，它的生长速度通常比较快，并具有侵袭性及向远处扩散和转移的性质，如果没有得到及时有效的控制，可能会导致死亡，也正是因为这一点，所以一直以来人们才普遍谈癌色变，对癌症心存恐惧。 下面重点说一下恶性肿瘤，也就是癌症 恶性肿瘤可以进一步从来源上分为两大类：一类是从上皮组织发生的恶性肿瘤，我们称它为癌，比如通常所说的肺癌、乳腺癌、胃癌、结肠癌等，大多数我们所说的所谓癌症(恶性肿瘤)指的是这类上皮组织来源的癌；另一类比较少见一些的是从间胚叶或结缔组织(肌肉、血液骨骼、结缔组织)发生的恶性肿瘤，我们叫它为肉瘤，比如骨肉瘤、血管肉瘤、平滑肌肉瘤等，这类癌症(恶性肿瘤)相对比较少见一些。 这些癌和肉瘤字眼，在现实生活中很多人其实经常听说过或者在诊断报告中看到过，但往往不知道怎么回事，听着也是一头雾水，可见了解一些关于癌症的基本概念非常有必要。细心的读者可能会发现：癌是指从上皮组织发生的恶性肿瘤，而癌症又是泛指所有恶性肿瘤，恶性肿瘤又包括癌和肉瘤，到底谁是谁啊？唉，真难理解！本来有点清晰起来的思路似乎又变得模糊了。别急！只要静下心来，一点都不会乱，可能只是中文翻译惹的祸。 英文caner和carcinoma翻译成中文都是癌，前者其实是广义上的癌(cancer)，比较好是加一个症字，也就是翻译成癌症，泛指所有恶性肿瘤，后者是狭义的癌(carcinoma)，比较好不要加症字，仅指上皮来源的恶性肿瘤，是具体指的某种癌，比如肺癌、乳腺癌。这样就不会混淆。 大家要牢记一点，所谓的癌症是普通民众对恶性肿瘤的一种通俗叫法，如果可以的话，不妨抛弃癌症这个通俗叫法，跟着医生一起称为恶性肿瘤，这样概念就更清晰了，不容易弄混：恶性肿瘤，按组织来源的不同分为癌和肉瘤。如此一来，你就知道，当说某人得了癌症，指的是得了恶性肿瘤，是一种泛指，而如果具体到某个部位的癌症，通常在某个器官组织后面带癌或肉瘤字，比如肺癌、乳腺癌，比如骨肉瘤、平滑肌肉瘤，它们当然都是恶性肿瘤，用通俗的说法可以说都是癌症。 但有一点必须注意：不是所有的恶性肿瘤，其名称后面都一定会带有癌或肉瘤字样，比如淋巴瘤，并不是良性的，实际上指的就是恶性淋巴瘤，没有所谓良性淋巴瘤之说，又比如白血病，尽管没有癌字，可它是真真正正的恶性肿瘤，也可以通俗地叫做血癌。听起来似乎很乱，疾病的命名问题，涉及到很多方面，不必细究。在具体细节上，建议普通民众不要只从字面上进行理解，遇到此类问题一定要咨询肿瘤专科医生，千万不要想当然地望文生义错判病情而延误治疗。 小结 占位性病变(CT、磁共振等检查报告中描述性词汇)： (一)非肿瘤：比如炎症导致的炎性包块、脓肿，出血后形成的血肿。 (二)肿瘤(tumor)： 1、良性肿瘤：比如脂肪瘤、纤维瘤等； 2、恶性肿瘤：俗称癌症(cancer)。 (1)癌(carcinoma)，从上皮组织发生的恶性肿瘤，其命名通常是在发生的器官组织名称后加一个癌字，比如肺癌、乳腺癌、胃癌、结肠癌等； (2)肉瘤(sarcoma)，从间胚叶或结缔组织(肌肉、骨骼、结缔组织、血管淋巴管、造血组织、淋巴组织)发生的恶性肿瘤，其命名通常是在发生的器官组织名称后加一个肉瘤字，比如骨肉瘤、平滑肌肉瘤，但也不一定，比如白血病(，尽管它的名字只有病字没有癌字，但它是恶性肿瘤，所以民间把白血病俗称为血癌，白血病可以不表现为占位性病变，也就是白血病可以没有包块)、恶性淋巴瘤(常常简称为淋巴瘤，没有所谓良性淋巴瘤之说)。 |
